協賛申込フォーム

団体名（企業名・法人名） / Organization / Company Name

部署名 / Department

ご担当者名 / Contact Person

役職 / Title

メールアドレス / E-mail Address

電話番号 / Phone Number

協賛プランの選択 / Sponsorship Plan Selection

Innovation Partner（JPY 300,000）

Name Badge Sponsor（JPY 150,000）

Lanyard Sponsor（JPY 200,000）

Coffee Break Sponsor（JPY 200,000）

その他 / Other（自由記入 / Free text）

ロゴデータのアップロード / Logo File Upload

パンフレット設置希望 / Brochure Placement at Registration Desk

希望する / Yes

希望しない / No

請求書宛名 / Invoice Billing Name

請求書送付先メールアドレス / Invoice E-mail Address

郵送先住所（必要な場合） / Postal Address (If needed)

その他連絡事項 / Additional Notes

同意事項 / Agreement

本サミットの協賛特典は、プログラム構成等により変更になる可能性があることに同意します。I agree that sponsorship benefits may change depending on the final program structure.
本サミットにおける企業発表・掲示は、医療用医薬品の販売促進活動ではなく、学術的情報提供・研究開発紹介に限定されることに同意します。I agree that company presentations and materials at the Summit shall be limited to scientific information and R&D introduction, and not promotional activities.
業界ガイドライン（製薬協等）に抵触する内容での申込を行わないことに同意します。I agree not to submit any content that violates industry guidelines (e.g., JPMA Code).

上記事項に同意いたします。

I agree to the above terms and conditions.